Laparoscopie sau bisturiu? Dr. Mihai Galinescu: „Nu instrumentul contează, ci rezultatul final”

O operație cu incizii mici nu este automat cea mai bună operație, după cum chirurgia clasică nu înseamnă o soluție depășită. În chirurgia pediatrică (dar nu numai), alegerea se face de la un caz la altul, iar medicul trebuie să știe nu doar să folosească tehnologia modernă, ci și când să renunțe la ea. Este una dintre ideile centrale transmise de dr. Mihai Galinescu, șeful Secției de Chirurgie și Ortopedie Pediatrică de la Spitalul Județean de Urgență Bacău, în cadrul primei ediții a „Zilelor Chirurgiei Pediatrice Băcăuane”.

Pe de o parte, chirurgia minim invazivă, cu incizii mici și, de regulă, cu o recuperare mai rapidă. Pe de altă parte, operația clasică, în care chirurgul ajunge la zona afectată printr-o incizie mai mare. Dar în sala de operație lucrurile nu se împart atât de simplu în „modern” și „clasic”.

„Laparoscopia și chirurgia minim invazivă sunt doar un instrument pe care îl are la îndemână chirurgul. Ce contează este rezultatul final și ca operația să iasă bine”, spune dr. Mihai Galinescu. Este, de fapt, una dintre cele mai importante schimbări de perspectivă pentru pacient: tehnologia nu operează singură. Ea îi oferă chirurgului mai multe posibilități, dar decizia privind metoda rămâne esențială.

„E ca o furculiță, ca un cuțit”

Chirurgia minim invazivă nu mai este de mult o promisiune pentru viitor. A devenit parte din practica medicală și poate fi folosită în numeroase situații, de la intervenții uzuale până la cazuri complexe. Însă faptul că o tehnică există nu înseamnă că trebuie folosită în orice situație.

„Chirurgia minim invazivă a depășit momentul în care era considerată doar o chestiune de viitor. La momentul ăsta, trebuie să te operezi de o piatră, colecistul sau o tumoră mare cu metastază – toate au o indicație, un anumit prag până la care putem zice că folosim chirurgia minim invazivă”, explică medicul. Iar pentru a descrie cât de simplu ar trebui privit instrumentul, dr. Galinescu folosește o comparație neașteptat de accesibilă:

„E un instrument pur și simplu, e ca o furculiță, ca un cuțit”. Cu alte cuvinte, nu instrumentul este vedeta operației. Important este ca medicul să știe ce instrument să aleagă și cum să-l folosească pentru a obține cel mai bun rezultat.

Nu există un „război” între laparoscopie și chirurgia clasică

În discuția despre medicina modernă, chirurgia minim invazivă este adesea prezentată ca înlocuitor al operației clasice. În realitate, cele două metode merg împreună. „Chirurgia minim invazivă și chirurgia clasică sunt la libera alegere a medicului. Nu există o frontieră, o delimitare clară privind cele două tipuri de chirurgii”, afirmă dr. Galinescu.

Adevărata performanță, spune medicul, constă în capacitatea chirurgului de a face alegerea potrivită. „Arta e să știi când folosești una și când să știi să treci pe cealaltă. Ele sunt complementare și doar rezultatul pozitiv contează.”

Este o nuanță importantă mai ales atunci când vorbim despre copii. O incizie cât mai mică și o recuperare rapidă sunt obiective importante, dar nu pot fi obținute cu prețul unui risc suplimentar sau al unui rezultat mai slab.

Și operația clasică poate însemna recuperare bună

Chirurgia deschisă nu trebuie privită automat ca o variantă mai agresivă sau mai puțin performantă. În anumite cazuri, aceasta poate fi metoda cea mai potrivită și poate duce, la rândul ei, la o recuperare bună. „Să fie cu traumatism minim, pentru că de asta se numește chirurgie minim invazivă, cu recuperare rapidă, dar, pe de altă parte, și chirurgia deschisă poate să ofere aceste lucruri”, subliniază șeful Secției de Chirurgie și Ortopedie Pediatrică de la SJU Bacău.

Prin urmare, pentru un părinte, întrebarea nu ar trebui să fie neapărat „laparoscopie sau operație clasică?”, ci „care este cea mai sigură și potrivită metodă pentru copilul meu?” Iar răspunsul poate fi diferit de la un pacient la altul.

Bacăul, punct de întâlnire pentru chirurgia pediatrică

Ideile sunt discutate în cadrul primei ediții a „Zilelor Chirurgiei Pediatrice Băcăuane”, eveniment organizat de Secția de Chirurgie Pediatrică a Spitalului Județean de Urgență Bacău, în parteneriat cu Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii „Marie Sklodowska Curie” București și Universitatea de Medicină și Farmacie „Carol Davila” București. Evenimentul reunește specialiști în chirurgie și ortopedie pediatrică din România și din străinătate și pune accent pe schimbul de experiență și bune practici.

Conferința este precedată, în zilele de 7 și 8 octombrie 2026, de workshopul de chirurgie minim invazivă „De la gesturile fundamentale la chirurgia reconstructivă laparoscopică pediatrică”. Pentru organizatori, miza nu este însă doar prezentarea celor mai noi tehnici, ci și formarea medicilor astfel încât aceștia să poată folosi corect toate opțiunile pe care le au la dispoziție.

„Chirurgia minim invazivă este complementară cu chirurgia deschisă, nu merg separate”, spune dr. Mihai Galinescu. În final, mesajul transmis de medic este unul simplu: tehnologia poate face operația mai puțin invazivă, dar experiența chirurgului este cea care decide când și cum trebuie folosită.

G.Pop